マイナちゃんカー申し込み入力フォーム

マイナちゃんカー(マイナンバーカード出張申請補助用自動車)で、市職員が自宅に伺い、マイナンバーカードの申請をサポートします。
事前に申し込みが必要ですので、申し込み入力フォームから申し込みください。
※希望日の前日までに申し込みください
※電話申し込みを希望する人は、都城市マイナンバーカードサポートセンター(0986-23-2778)まで連絡ください
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 【申込者氏名】 （必須）

Ｑ2 ： 【申込者電話番号】 （必須）

Ｑ3 ： 【申込者メールアドレス】 （必須）

Ｑ4 ： 【第1候補日】出張希望日時を入力ください。 （必須）

Ｑ5 ： 【第2候補日】

Ｑ6 ： 【第3候補日】

Ｑ7 ： 【申請人数】 （必須）

Ｑ8 ： 【申請希望者の氏名】 （必須）

Ｑ9 ： 【申請希望者の生年月日】 （必須）

Ｑ10 ： 【申請希望者の住所】 （必須）

Ｑ11 ： 【その他】