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寡婦等医療費受給資格認定申請書
寡婦等医療費受給資格を新規で申請するときは、次の書類などを提出ください。
申請様式
寡婦等医療費受給資格認定申請書 [PDFファイル／83KB]
申請に必要な書類など
- 健康保険証
- 申請者名義の普通預金通帳またはキャッシュカード
※署名を行う場合は、押印は不要です。
提出先
必要書類などを持参し、寡婦等医療費受給資格登録申請書を次の問い合わせ先へ提出ください。
＜外部リンク＞
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