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寡婦等医療費受給資格変更(喪失)届出書
寡婦等医療費受給資格登録内容の変更（保険証、住所、振込口座など）及び受給資格の喪失、または資格証の再発行を申請するときは、次の書類などを提出ください。
申請様式
寡婦等医療費受給資格変更(喪失)届出書 [PDFファイル／87KB]
必要な書類など
- 保険内容に変更があったとき：新しい保険証
- 振込口座を変更したとき：新たに振込を希望する普通預金通帳またはキャッシュカード
※署名を行う場合は、押印は不要です。
提出先
必要書類などと一緒に寡婦等医療費受給資格変更(喪失)届出書を次の窓口に提出ください。
- 都城市役所本庁舎1階こども課
- 山之口総合支所市民生活課
- 高城総合支所市民生活課
- 山田総合支所市民生活課
- 高崎総合支所市民生活課
＜外部リンク＞
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