接種券（肺炎球菌・新型コロナ・帯状疱疹）の再発行の手続きを紹介します

接種券を紛失等したときは、オンライン申請、窓口または郵送で再発行の手続きを行うことができます。

オンライン申請

マイナポータルのぴったりサービス＜外部リンク＞で申請が可能です。

窓口での申請

健康課（本庁2階）、高城福祉保健センター及び高崎福祉保健センターの窓口で申請が可能です。

代理人が窓口に来る場合

接種対象者(委任者)が窓口に来られない場合は、代理人(受任者)による再発行の申請ができます。

1. 記入例を参考に接種対象者（委任者)は『委任状』を御記入ください。
   接種対象者が記入ができない場合は、接種対象者の同意をいただいた上で代筆も可能です。
2. 代理人(受任者)に1.の『委任状』を渡します。
3. 代理人は1.の『委任状』と代理人の身元確認書類を持って窓口へ行きます。
4. 窓口で身分証明書を提示し、『接種券及び接種済証　新規・再交付申請書』を記入・申請します。
5. （委任状の「受領」までチェックがある方）「受診券・接種済証」を受け取ります。
   （委任状の「受領」にチェックが無い方）住民票の住所地に「受診券・接種済証」が郵便で届きます。

 郵送での申請

記入した申請書及び身元確認書類の写しを健康課宛てに郵送してください。

窓口及び郵送での手続きに必要なもの

申請書と身元確認書類が必要です。

申請書

• 接種券及び接種済証 新規・再発行申請書 [PDFファイル／147KB]
• 【記入例】接種券及び接種済証 新規・再発行申請書 [PDFファイル／170KB]
• 委任状 [PDFファイル／55KB]
• 【記入例】委任状 [PDFファイル／221KB]

身元確認書類

顔写真入り身分証明書1点(免許証・マイナンバーカード等)

または顔写真無しの身分証明書2点(介護保険証、後期医療保険の資格確認書等)

注意事項 

• 窓口申請は即日交付ができます。
• オンライン申請及び郵送での申請は住民票の住所地に接種券を送付します。
• 山之口総合支所、山田総合支所、各地区市民センターでは申請はできません。