高額療養費の自己負担限度額について教えてください。

質問

高額療養費の自己負担限度額について教えてください。

答え

自己負担限度額は次の通りです。

70歳未満の国保加入者の場合

区分：ア

所得用件※1　保険税課税所得が901万円超の世帯(世帯内に未申告者がいる場合を含む)
限度額（月額）：252,600円+(総医療費‐842,000円)×1%
多数該当※2　140,100円

区分：イ

所得用件※1　保険税課税所得が600万円から901万円以下の住民税課税世帯
限度額（月額）：167,400円+(総医療費‐558,000円)×1%
多数該当※2　　93,000円

区分：ウ

所得用件※1　保険税課税所得が210万円から600万円以下の住民税課税世帯
限度額（月額）：80,100+(総医療費‐267,000円)×1%
多数該当※2　44,400円

区分：エ

所得用件※1　保険税課税所得が210万円以下の住民税課税世帯
限度額（月額）：57,600円
多数該当※2　44,400円

区分：オ

所得用件※1　住民税非課税世帯
限度額（月額）：35,400円
多数該当※2：24,600円
※1：保険税課税所得とは、国民健康保険税算定の基礎となる基礎控除後の総所得金額です
※2：多数該当とは、過去1年間に医療費が限度額を超えた月が4回以上ある場合に、4回目の月から限度額が引き下げられます

70歳以上の国保加入者の場合(平成30年7月診療分まで)

所得区分：一定以上所得者(3割負担)※1

外来月額（個人単位）　57,600円
外来+入院月額(世帯単位)　80,100円+(総医療費‐267,000円)×1%　※5

所得区分：一般(2割負担)※2

外来月額（個人単位）　14,000円(年間上限144,000円)
外来+入院月額(世帯単位)　57,600円　※5

所得区分：低所得2※3

外来月額（個人単位）8,000円
外来+入院月額(世帯単位)　24,600円

所得区分：低所得1※3

外来月額（個人単位）8,000円
外来+入院月額(世帯単位)　15,000円

※1：同一世帯に一定の所得(課税所得が145万円以上の人)がある70歳以上75歳未満の国保被保険者がいる場合。ただし、該当者の収入の合計が、2人以上の世帯の場合は520万円未満、1人の場合は383万円未満である旨の申請をして認定された場合には、「一般」の区分と同様になります
※2：昭和19年4月1日までに生まれた人は、1割負担になります
※3：同一世帯の世帯主と全ての国保被保険者が住民税非課税の人
※4：住民税非課税の世帯で、世帯員の所得が一定基準に満たない人
※5：過去1年間に、高額療養費の支給が4回以上あった場合は、4回目の月から限度額が44,400円になります

70歳以上の国保加入者の場合(平成30年8月診療分から)

所得区分：現役並み3(3割負担)課税所得690万以上

外来月額（個人単位）252,600円+(総医療費-842,000円)×1%(多数回該当：140,100円)　※1
外来+入院月額(世帯単位)　252,600円+(総医療費-842,000円)×1%(多数回該当：140,100円)　※1

所得区分：現役並み2(3割負担)課税所得380万以上

外来月額（個人単位）167,400円+(総医療費-558,000円)×1%(多数回該当：93,000円)　※1
外来+入院月額(世帯単位)　167,400円+(総医療費-558,000円)×1%(多数回該当：93,000円)　※1

所得区分：現役並み1(3割負担)課税所得145万以上

外来月額（個人単位）80,100円+(総医療費‐267,000円)×1%(多数回該当：44,400円)　※1
外来+入院月額(世帯単位)　80,100円+(総医療費‐267,000円)×1%(多数回該当：44,400円)　※1

所得区分：一般(2割負担)※2

外来月額（個人単位）18,000円(年間上限144,000円)
外来+入院月額(世帯単位)　57,600円(多数回該当：44,400円)　※1

所得区分：低所得2※3

外来月額（個人単位）8,000円
外来+入院月額(世帯単位)　24,600円

所得区分：低所得1※3

外来月額（個人単位）8,000円
外来+入院月額(世帯単位)　15,000円

※1：多数回該当とは、過去1年間に「外来+入院(世帯)」欄の限度額を超えた月が4回以上ある場合に、4回目からの限度額が減額されます。なお、多数回該当の判定は、県内の市町村国保に加入している期間及び被用者保険に加入・脱退し国保に再加入した場合の、直近12ヶ月の国保加入期間で、世帯の継続性が認められれば、連続してカウントします。
※2：昭和19年4月1日までに生まれた方は1割負担になります
※3：同一世帯の世帯主と全ての国保被保険者が住民税非課税の人
※4：住民税非課税の世帯で、世帯員の所得が一定基準に満たない人