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地域密着型サービス事業所などの実地指導を行っています

記事ID:0003608 更新日:2019年10月29日更新

市では、地域密着型サービス事業所などを対象に実地指導を実施します。

実地指導の流れ

実地指導の際には事前提出書類の提出が必要ですので、次の様式を利用ください。なお、提出期限は、実地指導の1週間前で、サービスごとに様式が異なります。
実施指導終了後は、市より実地指導結果について通知しますので、改善報告書を提出ください。改善報告書の様式は、全てのサービスで共通です。

事前提出書類

(介護予防)認知症対応型通所介護

認知症対応型通所介護 事前提出書類 [その他のファイル/73KB]

(介護予防)認知症対応型共同生活介護

認知症対応型共同生活介護 事前提出書類 [Wordファイル/200KB]

 (介護予防)小規模多機能型居宅介護

小規模多機能型居宅介護 事前提出書類 [Wordファイル/163KB]

 地域密着型通所介護・総合事業通所介護

地域密着型通所介護・総合事業通所介護 事前提出書類 [Wordファイル/179KB]

 地域密着型介護老人福祉施設

地域密着型介護老人福祉施設 事前提出書類 [その他のファイル/133KB]

 総合事業訪問介護

総合事業訪問介護 事前提出資料 [その他のファイル/206KB]

改善報告書

 実地指導に対する改善報告書 [Wordファイル/14KB]

報酬返還

実地指導の結果、報酬返還が発生した場合は、介護保険課指導担当の指示に従い、下記様式を使用して報酬返還を行ってください。

自主返還の手続き(通知) [PDFファイル/102KB]
返還同意書 [Excelファイル/12KB]
返還計画書 [Wordファイル/46KB]
給付費返還一覧表 [Excelファイル/33KB]
過誤申立依頼書 [Excelファイル/52KB]

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