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介護保険に係る個人情報の取得は介護保険情報提供申出書が必要です
対象者の介護保険に係る個人情報を取得したいときは介護保険情報提供申出書を提出ください。
様式
申出に必要な書類など
- 介護保険情報提供申出書
- 【申出者が個人または代理申請者の場合】身分証明書（顔写真付きの身分証明書の場合は1点、顔写真付きでない身分証明書の場合は2点必要）
- 【申出者が事業所等の場合】身分証明書かつ、社員証など事業所の確認ができるもの
※郵送の場合は写しを添付ください
介護保険情報提供申出書の提出が必要なとき
申出者以外の家族又は事業者が、次に該当する問い合わせを行う際に提出ください。
進捗状況
- 負担限度額・社会福祉法人等利用者負担金軽減制度の進捗状況
個人情報
- 住宅改修・福祉用具の残金及び過去の実施情報
- 負担割合及び適用期間
提出先
窓口
- 介護保険課(オレンジ7番窓口)
- 各総合支所地域生活課
郵送
次の問い合わせ先へ送付ください。
＜外部リンク＞
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