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要介護認定等情報提供申出書について
介護(介護予防)サービス計画を作成するために、介護保険認定申請の判定結果を取得したいときに提出ください。
なお、申請時に情報開示への本人同意が必要です。
また、訪問調査結果や主治医意見書の写しを希望する場合は、要介護認定等資料提供申請書(本人・介護者等用) もしくは要介護認定等資料提供申請書（事業者用）を提出ください。
様式
申請者（介護(介護予防)サービス計画作成者）
- 本人・家族
- 地域包括支援センター
- 居宅介護支援事業所
- 介護保険施設
必要書類
- 身分証明書類（マイナンバーカード、介護支援専門員証等）
- 社員証（事業者の場合）
提出窓口
- 介護保険課(オレンジ7番)
- 各総合支所 市民生活課
＜外部リンク＞
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