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農業集落排水設備の工事に必要な様式を掲載します
農業集落排水施設に生活雑排水を流すために排水設備工事をするときは、申請が必要です。
※本人が署名を行う場合は、押印不要です。
申請様式（令和6年2月更新）
令和6年2月から確認書の様式について統一化しました。
【参考】確認書について（農業集落排水用） [PDFファイル／149KB]
- 3者用確認書 [Wordファイル／31KB]（令和6年2月～）
- 2者用確認書 [Wordファイル／31KB]（令和6年2月～）
- 誓約書（記入例） [Wordファイル／28KB]
誓約書 [Wordファイル／25KB] - 土地・排水設備使用に係る誓約書 [Wordファイル／30KB]
- 様式第1号 農業集落排水施設排水設備新設等計画確認申請書 [Wordファイル／20KB]
- 様式第2号 農業集落排水施設排水設備計画変更申請書 [Wordファイル／16KB]
- 様式第4号 農業集落排水施設排水設備完了届 [Wordファイル／16KB]
- 様式第5号 公共ます設置要望書 [Wordファイル／19KB]
- 様式第6号 特別に必要な公共ます等新設等許可申請書 [Wordファイル／18KB]
- 様式第9号 農業集落排水施設使用（開始・休止・廃止・再開）届出書 [Wordファイル／17KB]
- 様式第10号 農業集落排水施設使用者変更届出書 [Wordファイル／17KB]
- 様式第11号 農業集落排水施設用水等変更届出書 [Wordファイル／17KB]
- 様式第12号 農業集落排水施設汚水排除量申告書 [Wordファイル／15KB]
- 様式第13号 農業集落排水施設使用料減免申請書 [Wordファイル／17KB]
- 様式第14号 農業集落排水施設汚水排除量認定申請書 [Wordファイル／15KB]
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